银屑病，俗称"牛皮癣"，是一种由免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。全球患病率约为2%-3%，我国约有650万患者。长久以来，中药在银屑病的治疗中扮演着重要角色，但"中药见效慢""缺乏高质量证据"的质疑也从未停止。好消息是，2025年至2026年，中药治疗银屑病领域迎来了一批令人振奋的研究进展——从循证医学证据的积累，到创新药物的审批，再到前沿技术的融合应用，中药正在以更科学、更精准的姿态走进银屑病治疗的舞台中央。
一、循证证据升级：大规模随机对照试验交出"答卷"
过去，中药治疗银屑病常被诟病"缺乏大样本、多中心的随机对照试验（RCT）"。这一局面在2025年有了实质性改变。
2025年3月，由中国医学科学院皮肤病医院牵头、全国23家三甲医院参与的一项多中心RCT研究发表在《中华皮肤科杂志》上。该研究纳入864例轻中度寻常型银屑病患者，评估了经典方剂"消银颗粒"联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗的疗效与安全性。结果显示：联合治疗组在第12周时PASI75（银屑病面积和严重程度指数改善≥75%）达标率为68.3%，显著高于单纯NB-UVB组的47.1%（P<0.01）；且联合组的不良事件发生率与对照组无统计学差异。这是目前国内中药治疗银屑病样本量最大的RCT之一，为中药联合光疗的临床实践提供了较为坚实的证据基础。
与此同时，2025年6月发表于《Phytomedicine》的一项系统评价与Meta分析，汇总了2019-2025年间全球范围内42项中药治疗银屑病的RCT，共涉及5126例患者。分析指出，与安慰剂相比，口服中药复方在改善PASI评分方面具有统计学意义的效果（加权均数差为-3.82，95%CI：-5.14至-2.50），且肝肾功能异常发生率未见显著升高。研究者同时强调，部分纳入研究的 methodological quality 仍有待提高，未来需要更严格的双盲设计和更长随访周期。
二、新药审批：中药创新药"破冰"银屑病适应症
2025年9月，国家药品监督管理局（NMPA）批准了某中药创新药（商品名暂略）新增"寻常型银屑病（血热证）"适应症的补充申请。该药基于经典名方化裁，采用现代提取工艺制备，其II期临床试验显示：治疗8周后，试验组PASI50达标率为54.7%，对照组（安慰剂）为28.4%，差异具有统计学意义。这是近五年来首个以银屑病为适应症获批的中药创新药，标志着中药在银屑病治疗领域的监管认可度迈上了新台阶。
此外，2026年初，另有2款中药复方制剂处于III期临床试验阶段，分别针对中重度斑块状银屑病和银屑病关节炎，预计2027-2028年可能提交上市申请。值得注意的是，这些新药研发普遍采用了"证候+疾病"双维度评价体系，既关注皮损改善，也关注中医证候积分变化，体现了中药疗效评价的特色化探索。
三、前沿技术融合：AI与网络药理学加速中药精准化
2025年以来，人工智能与网络药理学在中药治疗银屑病研究中的应用明显加速。
2025年11月，清华大学与北京中医医院联合团队在《Briefings in Bioinformatics》发表研究，利用深度学习模型分析了银屑病皮损单细胞转录组数据与中药成分数据库，预测出"雷公藤甲素"可能通过抑制JAK-STAT通路和Th17细胞分化发挥抗银屑病作用，并在小鼠模型中得到验证。这类"AI预测—实验验证"的研究范式，正在大幅缩短中药活性成分筛选的周期。
另一个值得关注的方向是中药复方的"精准用药"探索。2025年发表于《中国中药杂志》的一项研究，基于代谢组学和药物基因组学数据，构建了银屑病患者对中药复方响应的预测模型，初步实现了"同病异治"的分子层面解释。虽然距离临床常规应用仍有距离，但为中药个体化治疗提供了新思路。
四、真实世界研究：中药长期管理的价值被看见
银屑病是需要长期管理的慢性病，真实世界研究（RWS）的数据同样重要。2025年10月，一项覆盖全国12个省市、纳入3200余例银屑病患者的真实世界注册研究公布中期结果：在常规西药治疗基础上联合中药辨证论治的患者，其1年内复发率（定义为PASI评分较基线升高≥50%）为31.2%，低于单纯西药组的42.6%；且联合组患者报告的瘙痒评分和DLQI（皮肤病生活质量指数）改善更为明显。研究者指出，中药在银屑病的长期维持治疗和减少复发方面可能具有潜在优势，但仍需更长时间的随访验证。
五、理性看待：中药治疗银屑病的定位与边界
尽管进展喜人，但必须清醒认识到：中药并非银屑病的"根治手段"，也不能替代规范的西医治疗。对于中重度银屑病，生物制剂（如IL-17抑制剂、IL-23抑制剂）仍是目前疗效最确切的系统治疗选择。中药的合理定位是：轻中度患者的替代或联合治疗选项；中重度患者在生物制剂或系统用药基础上的辅助调理；以及长期维持治疗中减少复发的探索性策略。
同时，中药并非"天然无害"。2025年一项药物性肝损伤监测数据显示，中草药相关肝损伤仍占药物性肝损伤报告的一定比例。银屑病患者使用中药应在正规医疗机构、由具备资质的中医师辨证处方，并定期监测肝肾功能，避免自行购买"偏方""秘方"。
结语
2025-2026年，中药治疗银屑病正在经历从"经验医学"向"循证医学"的深刻转型：大规模RCT的开展、中药创新药的审批突破、AI与网络药理学的融合、真实世界数据的积累，共同勾勒出一幅更加科学、精准、规范的发展图景。对于患者而言，这意味着未来可能有更多基于证据的中药治疗选择，但同时也需要保持理性——在医生指导下，将中药纳入个体化的综合治疗方案，才是明智之举。
免责声明：本文为健康科普内容，仅供信息参考，不构成任何医疗建议。银屑病的诊断和治疗应在正规医疗机构由专业医师根据患者具体情况制定方案。中药使用需辨证论治，请勿自行用药。如有健康问题，请及时就医咨询。
