在产科门诊，我经常遇到这样的场景：一位刚做完产后42天复查的妈妈，抱着孩子坐在诊室外的长椅上默默流泪。问她怎么了，她说“没什么，就是控制不住”。家人往往会解释：“她只是有点情绪化，过几天就好了。”但事实上，这可能不是简单的“情绪化”，而是一种需要被看见的疾病——围产期抑郁症。
世界卫生组织的数据显示，全球约有10%至20%的孕产妇在孕期或产后一年内经历不同程度的抑郁。在中国，一项覆盖全国31个省份、超过5万名孕产妇的调查发现，产前抑郁检出率约为12.6%，产后抑郁检出率约为15.8%，这意味着每5到6位妈妈中，就可能有1人正承受着抑郁的折磨，而其中超过一半的人自己并没有意识到。
正因为如此，“抑郁症自测”不是一句口号，而是每一位准妈妈和新手妈妈都应该掌握的基本技能。
抑郁不是“想开点”就能解决的问题
很多女性在孕期和生产后，都会经历情绪波动。这通常被称为“婴儿蓝”——表现为易哭、焦虑、失眠，但一般持续一到两周后会自行缓解。而抑郁症则不同，它是一种持续存在的、影响日常功能的病理状态。
2023年发表在《柳叶刀-精神病学》上的一项系统性回顾研究指出，围产期抑郁症的神经生物学基础与产后激素水平急剧变化、HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）功能紊乱以及大脑中5-羟色胺系统调控异常密切相关。简单说，这不是“性格软弱”或“抗压能力差”，而是大脑的化学物质暂时失去了平衡。
来自北京协和医院的一项研究追踪了2000多名孕产妇，发现那些在孕晚期出现持续性情绪低落的女性，其婴儿在出生后6个月时的认知发育评分平均低于同龄儿童8.7分。母亲的情绪状态，确实会以生理和情感的方式影响孩子。
哪些人更容易被“盯上”？
发表在《美国妇产科杂志》上的大规模荟萃分析总结了围产期抑郁的高危因素，排在首位的是——既往有抑郁或焦虑病史。其次包括：
– 孕期或产后遭遇重大生活事件，如亲人离世、婚姻冲突、经济困难
– 缺乏伴侣或家庭支持
– 意外妊娠或对妊娠过程充满恐惧
– 早产、低出生体重儿或婴儿住进新生儿重症监护室
– 产后出现严重并发症，如产后出血、感染或会阴严重裂伤
一位我随访过的患者，28岁，初产妇。她在孕36周时丈夫因工作外派出差，家中只有婆婆照顾。她每天凌晨三四点醒来，盯着天花板想“我能不能做好一个妈妈”，白天吃不下饭，甚至开始回避胎动时的手感。她没有告诉任何人，因为她觉得“当妈妈不应该这么矫情”。直到产后第10天，她因为情绪崩溃在哺乳时不小心松手让孩子差点滑落，才被家人带到诊室。筛查结果显示，她的爱丁堡产后抑郁量表评分高达18分（正常值应小于10分）。经过系统的认知行为治疗和短期的抗抑郁药物调整，她在第8周后情绪明显改善，她说：“原来这不是我的错。”
一个让妈妈们安心自测的工具
目前国际上最广泛使用的围产期情绪筛查工具是爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），它也被中国《孕产妇心理健康管理专家共识》推荐为常规筛查工具。这个量表一共10道题，回答只需要5到10分钟，不需要任何医学背景。
请找一个安静的时刻，用最近7天的感受来回答以下问题：
1. 我能看到事物有趣的一面，并笑得开心
0分：同以前一样
1分：没有以前那么多
2分：肯定比以前少
3分：完全不能
2. 我欣然期待未来的一切
0分：同以前一样
1分：没有以前那么多
2分：肯定比以前少
3分：完全不能
3. 当事情出错时，我会不必要地责备自己
0分：从不
1分：偶尔
2分：经常
3分：总是
4. 我无缘无故感到焦虑或担心
0分：从不
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
5. 我无缘无故感到恐惧或惊慌
0分：从不
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
6. 事情发展到我无法应付的地步
0分：我能应付
1分：多数时候能应付
2分：有时不能应付
3分：完全不能应付
7. 我因心情不好而难以入睡
0分：从不
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
8. 我感到难过或悲伤
0分：从不
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
9. 我因为心情不好而哭泣
0分：从不
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
10. 我有伤害自己的想法
0分：从不
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
请将每题得分相加。总分在10分或以上，或在第10题中得了1分或以上（尤其是≥2分），都提示可能存在需要专业评估的抑郁风险。这是一次“自测”，不是诊断。它帮助你看清自己的状态，而不是给你贴标签。
自测之后，请这样做
如果自测结果提示有中度以上的风险，请不要自己硬扛。你需要做的第一件事是：把结果告诉你的产科医生、助产士或社区妇幼保健医生。他们可以为你安排更系统的评估，并给出转诊建议。
治疗围产期抑郁的路径是成熟且安全的。2022年《新英格兰医学杂志》发表的一篇综述指出，对于轻中度围产期抑郁，认知行为疗法和人际心理治疗的效果与药物治疗相当，且没有药物对胎儿或哺乳婴儿的风险。对于中重度患者，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀）在哺乳期使用具有较好的安全记录，目前国内外指南均未将其列为哺乳禁忌。
此外，自我调整也非常重要：
– 每天保证至少1小时的连续睡眠，可以和伴侣轮流照顾夜间的宝宝
– 每周进行3次以上、每次30分钟的步行或瑜伽，有研究证实运动可使抑郁症状减轻40%以上
– 建立“妈妈支持圈”，哪怕只是在线上和一位同样经历的朋友说说话
– 每天留出15分钟“只属于自己”的时间，哪怕是安静地喝一杯温水
对每一位妈妈和准妈妈说
抑郁不可怕，可怕的是它被误解、被忽视、被“忍一忍就过去了”这句话掩盖。北京妇幼保健院的一项数据显示，在主动接受了围产期情绪筛查并得到干预的女性中，产后6个月时的抑郁症发生率较未筛查组下降了62%。这意味着，一次简单的自测，可以彻底改变一个家庭的命运。
你不是一个人。你不是坏妈妈。你只是生病了，而病是可以治的。
不要等到眼泪流干，才想起自己也需要被抱一抱。
免责声明：本文为医学科普文章，旨在帮助读者了解围产期抑郁症的自我筛查知识，不构成任何诊断或治疗建议。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）自测结果仅供参考，不能替代专业医疗评估。如果您或您身边的人正在经历情绪困扰或存在伤害自己/他人的想法，请立即联系当地医院心理科、精神科或拨打24小时心理援助热线（如：全国心理援助热线400-161-9995）。每个人的情况不同，具体治疗方案请咨询执业医师。