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Browse Courses“我们身体都挺好的，婚检还要查什么？”“单位每年都体检，婚检就是走个过场吧？”作为在妇产科工作了近二十年的医生，我几乎每天都能听到类似的话。很多准新人把婚检当成领取结婚证前的一道程序性关卡，却不知道，这短短半小时的检查，可能直接决定了你未来能否顺利怀孕、孕期是否安全、宝宝出生后会不会面临一些本可避免的疾病风险。
根据国家卫健委2022年发布的《中国出生缺陷防治报告》，我国出生缺陷总发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷患儿约90万例。而规范的婚检和孕前检查，能有效降低约40%-70%的严重出生缺陷风险。今天，我就从一个执业医师的角度，把婚检到底查什么、为什么查、查出来怎么办，给你讲明白。
一、婚检不只是“查身体”，更是给未来的孕期上个“双保险”
很多女性朋友关心的是：婚检能不能查出我以后能不能顺利怀孕？能不能查出宝宝会不会有遗传病？答案是：能，但不能100%。婚检的核心价值在于“筛查”，而不是“诊断”。它像一道安全网，帮你发现那些平时没有症状、但可能影响生育和后代健康的“隐形炸弹”。
我国《婚前保健工作规范》明确要求，婚检包含三大模块：询问病史、体格检查、实验室及影像学检查。其中，与妇幼健康最直接相关的，是以下几项关键内容。
二、遗传病筛查：别让“隐性基因”成为孩子一生的痛
最容易让准父母措手不及的，就是隐性遗传病。比如地中海贫血，在我国广东、广西、海南等地，人群携带率高达10%-20%。携带者本人没有任何不适，但夫妻双方如果都是同型地贫基因携带者，每次怀孕生下有重度地贫患儿的概率是25%。重度地贫患儿需要终身输血和去铁治疗，生存质量极低。
2019年，我接诊过一位来自广西的孕妈妈，她第一胎因为重度贫血、水肿胎在孕28周就不得不引产了。追问家族史，夫妻双方三代以内都没人得过严重贫血。后来做了基因检测，才发现两人都是β地贫基因携带者。如果他们在婚前就完成这项检查，完全可以选择胚胎植入前遗传学诊断（第三代试管婴儿），避免这场悲剧。
婚检中的遗传病筛查主要针对：地中海贫血、G6PD缺乏症（蚕豆病）、遗传性耳聋基因、脊髓性肌萎缩症（SMA）等。值得注意的是，2023年《中华医学遗传学杂志》发表的一项多中心研究显示，我国人群中SMA携带率约1/40，夫妻双方均为携带者的概率约1/1600，看似不高，但因为这种病目前没有特效治疗，预防就是最好的“治疗”。
如果你在婚检中发现自己是某种遗传病的携带者，不要慌张。医生会建议你的伴侣也做相应筛查，如果双方均为携带者，生殖中心和产前诊断中心会提供后续的生育指导方案。
三、传染病检查：这些感染会直接威胁胎儿和新生儿
传染病筛查是婚检中“保命”的一环，也是很多新人最容易忽视的一环。检查项目包括：乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝、淋病、沙眼衣原体感染等。
以乙肝为例，我国约有7000万乙肝病毒携带者。如果孕妈妈是乙肝表面抗原阳性且病毒载量高，没有进行规范的母婴阻断，宝宝出生后感染乙肝病毒的概率高达90%，其中大部分会转为慢性携带者，未来肝硬化、肝癌风险显著升高。但好消息是，通过孕期抗病毒治疗+新生儿出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母婴阻断成功率可以超过95%。
梅毒更是一个需要警惕的“隐形杀手”。近年来成人梅毒发病率有所上升，2021年全国报告梅毒病例近50万例。孕期梅毒感染如果不治疗，会导致胎儿先天性梅毒，表现为骨骼畸形、听力丧失、智力发育迟缓。婚检中一旦发现RPR或TPPA阳性，医生会指导进行规范青霉素治疗，完全可以在孕前把传染风险降到零。
艾滋病和丙肝的检查同样重要。2022年《中国艾滋病性病》杂志报道，我国每年仍有约3000例艾滋病母婴传播发生。婚检确诊后，通过抗病毒治疗和产科干预，母婴传播率可以从35%降到2%以下。
四、生殖系统检查：直接影响“能不能怀”和“怀得好不好”
很多不孕不育的根源，其实在婚前就已经埋下了。婚检中的生殖系统检查，包括妇科检查、盆腔超声、精液常规分析（部分城市纳入），以及女性优生四项（TORCH）检查。
TORCH是一组可以引起宫内感染、导致胎儿畸形的病原体，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。其中，风疹病毒是最危险的之一。如果孕早期感染风疹，胎儿先天性风疹综合征的发生率高达80%，表现为先天性心脏病、白内障、耳聋等。幸运的是，风疹疫苗的保护率接近100%，婚检发现没有抗体后，接种疫苗后避孕3个月即可。
宫颈病变筛查也很重要。我遇到过一位26岁的女性，婚检TCT提示高级别鳞状上皮内病变，进一步活检确诊为宫颈癌前病变。及时做了宫颈锥切，保留了生育功能，术后两年顺利怀孕。如果她没有做婚检，等到备孕时才发现，孕期激素变化可能加速病变进展，后果不堪设想。
对于男性，精液常规分析可以初步判断精子数量、活力、形态。虽然一次检查不能完全代表生育能力，但重度少精或无精症往往提示可能存在染色体异常（如克氏综合征）或输精管梗阻，及时治疗或选择辅助生殖技术，可以避免浪费宝贵的备孕时间。
五、血型与RH血型检查：避开“新生儿溶血”的雷区
很多人只知道ABO血型，不知道RH血型。在中国，约99.7%的人是RH阳性，但仍有约0.3%的RH阴性血型（俗称“熊猫血”）。如果RH阴性血的女性，怀了RH阳性血的宝宝，体内会产生抗D抗体，破坏胎儿的红细胞，导致严重的新生儿溶血性贫血、水肿甚至死亡。
婚检中如果发现女方是RH阴性血、男方是RH阳性血，医生会在孕28周和产后72小时内给女方注射抗D免疫球蛋白，阻断免疫反应的发生。这个操作在发达国家已经普及，但很多中国女性因为不知道自己的血型，直到宝宝出生后出现黄疸、贫血才恍然大悟，错失了预防的最佳时机。
ABO血型不合（如妈妈O型、宝宝A型或B型）虽然更常见，但通常症状较轻，孕期定期监测抗体效价即可，不用过度担心。
六、婚检发现问题，还能结婚生子吗？
这是我最想对你说的一句话：婚检不是“审判”，而是“导航”。发现乙肝携带者，不是不让你结婚，而是告诉你如何保护伴侣和未来宝宝；发现地贫基因，不是让你分手，而是告诉你如何选择生育方式；发现宫颈病变，不是让你放弃生育，而是告诉你什么时候该做手术、手术后多久可以怀孕。
2023年《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》发表的一项中国研究显示，接受过婚检的夫妇，其子女出生缺陷发生率比未接受婚检的低42%，早产率低18%，低出生体重率低15%。这些数字背后，是实实在在的生命和健康。
最后，我想对所有即将步入婚姻的年轻人说：婚检是你送给未来伴侣和孩子的第一份礼物。它只需要半天时间、几百元费用，却可能改变一个家庭几十年的命运。如果你已经领了证、正在备孕，孕前检查同样可以弥补这一课——任何时候开始都不晚，但越早越好。
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