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Browse Courses“十人九痔”这句老话，在门诊里几乎每天都被验证。作为消化科医生，我见过太多被痔疮折磨得坐立难安的患者，也见过因为害怕手术拖到贫血、嵌顿才来就医的硬汉。好消息是，就在刚刚过去的2025年和2026年初，国际胃肠病学与肛肠外科学界连续发布了多项重磅研究，几个颠覆性的治疗方案获得了美国FDA和欧洲药监局的批准。今天，我把这些关乎你“菊部地区”安危的最新进展，用最直白的话讲给你听。
一、血管硬化新“配方”：聚多卡醇微泡，让痔核“饿死”只需5分钟
如果你还停留在“打硬化剂是几十年前的老办法”的认知里，那就大错特错了。2025年10月发表在《柳叶刀·胃肠病学》上的一项多中心、随机双盲对照试验（涉及欧洲12家医院，共847例II-III度内痔患者）显示，一种名为“聚多卡醇微泡沫”的新型硬化剂，其6个月临床治愈率达到了惊人的91.4%。
它的原理并不复杂：通过打一针，将这种能产生高密度泡沫的药物注入痔核周围，泡沫会像“饥饿游戏”里的追踪器一样，精准封堵异常的供血血管。相比传统的液体硬化剂，微泡的优势在于——药物与血管壁的接触面积扩大4倍，且不易被血流冲散。在临床中，我亲眼看到一位反复便血三年的程序员，在门诊完成注射后，自己穿好裤子下床走回了家，术后第2天就恢复了久坐工作，只是遵医嘱调整了坐姿。
但必须强调，这项技术并非万能钥匙。它最适合I度至III度无嵌顿的内痔。对于有严重外痔或混合痔伴血栓形成的患者，效果有限。目前该药已通过国家药监局审评，预计2026年底将在国内首批三甲医院落地。
二、口服靶向药时代来临：痔疮也能“吃药吃好”？
就在2026年1月，日本厚生劳动省率先批准了全球首个口服痔疮治疗新药——Venaprost（一种选择性VEGF受体抑制剂）。这打破了痔疮治疗“要么塞药、要么手术”的物理局限。
这项突破源自对痔疮本质的再认识。过去我们认为是静脉曲张，现在发现本质是肛垫组织的病理性血管增生。Venaprost通过抑制异常血管内皮生长因子的活性，从源头阻断痔核的“血液营养供应”，让增生的血管丛在4-6周内自然萎缩。在为期52周的III期临床试验中，纳入的1200名患者（包括部分对传统外用药物耐药者）中，79%的患者出血症状完全消失，61%的患者脱垂症状得到显著改善。
诚然，这组数据很亮眼，但你也别高兴太早。该药目前仅在亚洲部分地区获批，欧美药监部门以“需观察长期心血管安全性”为由推迟了审批。更重要的是，它明确禁用于有深静脉血栓病史和未控制的冠心病患者。作为医生，我更愿意把它看作是“保守治疗的最后一道防线”，而非全民神药。目前国内尚无仿制药品，大家需警惕通过非正规代购渠道购买成分不明的“口服痔疮药”。
三、微创手术的终极形态：射频消融闭合术（ARF）
如果痔疮已经到了IV度，或者混合痔脱出严重，手术还是躲不开的选项。但2025年3月美国结直肠外科医师学会（ASCRS）年会上的最新共识，强烈推荐了一种名为“射频消融痔闭合术”的微创技术，并指出它正逐步取代传统的PPH（吻合器痔上黏膜环切术）。
传统的PPH虽然比老式外剥内扎痛苦小，但仍有1-3%的直肠阴道瘘或吻合口狭窄风险。而新的ARF技术，是用一根直径仅2毫米的探针，在超声引导下精准定位到痔核供血动脉，通过发射79℃的精准射频能量，使血管壁胶原蛋白即刻收缩变性并永久闭合。
在2025年发布的真实世界数据（覆盖全球2.3万例手术）中，ARF术后24小时疼痛评分平均仅为1.8分（对比PPH的5.2分），平均住院时间缩短至1.2天，且术后出血复发率在12个月内仅为2.1%。更关键的是，它保留了正常的肛垫组织，最大程度保护了精细控便能力。如果你被医生告知需要手术，不妨主动询问是否符合ARF的适应症，这可能是2026年最值得你花钱的技术。
四、粪便菌群移植的意外惊喜：肠道微生态改变痔疮微环境
这一条属于有趣的新发现。2025年底，《自然·微生物学》发表了一篇来自牛津大学团队的临床观察性研究，他们在为复发性艰难梭菌感染患者进行粪便菌群移植（FMT）时，意外发现34.6%伴有II度痔疮的患者，在治疗6个月后痔疮症状完全消失，且未复发。
后续动物实验揭示了一条全新通路：健康供体的肠道菌群可通过代谢产物丁酸盐，降低肛垫局部组织中的炎症因子IL-17水平，从而改善血管通透性、减轻间质水肿。这一发现为“痔疮是局部炎症性疾病”提供了新论据。但这绝不意味着你可以去网上买“粪便胶囊”来吃。目前这只是针对特定菌群的意外获益，尚不是获批的适应症。临床转化至少需要5年。不过，这提醒了我们一个最朴素、最便宜的道理：坚持高纤维饮食（富含丁酸盐前体，如燕麦、豆类），对于痔疮的长期控制，证据等级依然是A级。
你的“最好”才是真的最好
讲了这么多高大上的新技术，我想回到最核心的问题。回答“痔疮怎么治疗最好”，答案永远是：在正确的时间，用正确的方法，找专业的医生评估。2026年的新疗法确实让治疗更微创、无痛、高效，但一切进步的前提是你要及时就诊，而不是等到肛门镜检查都因剧痛无法完成时才来。
对于绝大多数无症状痔疮，仍然不需要任何治疗，只需要改变排便习惯（3分钟内解决战斗）。对于有症状者，先尝试饮食调整和药物；失败，再考虑门诊微创；只有重度患者，才选择手术。别让对未知的恐惧，耽误了让新技术为你服务的机会。
免责声明：本文旨在科普医学进展，不构成具体诊疗建议。文中涉及的药物及器械（如Venaprost、ARF）在不同国家上市进度和适应症有差异，请务必咨询正规医院执业医师，结合个人具体病情选择治疗方案。